Hipertenzijos insulto komplikacija, Komentuoti


hipertenzija ir oro slėgis

Hipertenzijos gydymo ypatumai Hipertenzija po insulto Iš karto po insulto sutrinka galvos smegenų kraujagyslių au- toreguliacija, dėl to staigiai sumažėjęs kraujo spaudimas gali pabloginti cerebrinę perfuziją ir paskatinti insulto išplitimą.

Būtent dėl šios priežasties dauguma autoritetingų asmenų re- komenduoja neskirti antihipertenzinių vaistų, kol pacientas dar nehospitalizuotas. Deja, šia tema nėra pakankamai tyrimų duomenų.

Insultas — ūminis galvos arba nugaros smegenų pažeidimas dėl židininio smegenų kraujotakos sutrikimo išemijos arba netrauminės kraujosruvos. Etiologija Ūminė galvos smegenų išemija ištinka dėl užsikimšusių ekstrakranijinių ar intrakranijinių kraujagyslių arba atskirų galvos smegenų sričių hipoperfuzijos. Išemiją sukelia įvairūs mechanizmai: arterijų trombozė dėl aterosklerozės, galvos smegenų smulkiųjų kraujagyslių patologijos, hiperkoaguliacinio sindromo ; embolija iš širdies, smegenis maitinančių kaklo arterijų arba periferinių venų; užsitęsęs vazospazmas; sisteminio kraujospūdžio kritimas. Dažniausia kraujosruvos į galvos smegenis priežastis yra arterinė hipertenzija, sukelianti smulkiųjų arterijų lipohialinozę, sienelių degeneracinius pakitimus ir mikroaneurizmas, rečiau — smegenų navikai, vaistai antikoaguliantai, trombolitikaikoagulopatijos, narkotinės medžiagos amfetaminai, kokainassimpatomimetikai, cerebrinis vaskulitas, arterinė aneurizma, arterioveninė ir kaverninė malformacijos.

Manoma, kad hipertenzijos gydymas turi būti prade- damas, jei klinikinė būklė po insulto yra stabili, dažniausiai praėjus kelioms dienoms po įvykio. Europos insulto organizacijos EIO insulto gydymo gairėse yra pateikti apiben- drinimai, teigiantys, kad nepakanka įrodymų apie aktyvus ar- terinio kraujo spaudimo koregavimo po insulto naudą, ypač, keičiant insulto baigtį.

Pastebėta, kad, praėjus 24 valandoms po insulto, tiek tiems pacientams, kurių arterinis kraujo spaudimas aukščiausias, tiek tiems, kurių žemiausias, yra didesnė ankstyvo neurologinės būklės pablogėjimo ir blogesnių baigčių rizika.

EIO insulto gydymo gairėse teigiama, kad ūmioje in- sulto fazėje tikslinga atsargiai mažinti arterinį kraujo spaudimą, kai sistolinis spaudimas viršija mmHg, o diastolinis — mmHg ribą.

Insultas ir infarktas dažniausiai įvyksta ryte

Be to, labai svarbu atsižvelgti į besivystantį širdies ar ūminį inkstų funkcijos nepakankamumą, aortos disekaciją ar piktybinę hipertenziją. Svarbiausia, nesistengti labai greitai sumažinti arterinio kraujo spaudimo. Dažniausiai ūminiu periodu po insulto kraujo spaudi- mas būna aukštas. Apie 70 proc. Per kitas 10—14 dienų kraujo spaudimas dažniausiai palaipsniui sumažėja.

Kraujospūdis — kraujo jėga, su kuria jis spaudžia arterijų sieneles. Ši jėga atsiranda, kai širdis varinėja kraują arterijomis ir su kiekvienu tvinksniu kraujospūdis arterijose kyla. Jei ilgesnį laiką kraujospūdis per didelis, pažeidžiamos kraujagyslių sienelės, lengviau patenka cholesterolis, pradeda vystytis aterosklerozė. Ligos priežastį nustatyti pasiseka toli gražu ne visada.

Aukštesnis kraujo spaudimas pablogina prognozę, tačiau pacientams, kurių kraujo spaudimas žemas, prognozė taip pat nėra gera. Tarptau- tinis insulto tyrimas parodė J formos priklausomybę tarp pra-dinio kraujo spaudimo ir ligos prognozės su ankstyvos mirties tikimybės padidėjimu 18 proc.

Galvos smegenų insultas

Aukštas kraujo spaudimas, kuris išlieka mėnesį po smegenų insulto, yra susijęs su padidėjusia insulto pasikartojimo bei vėlesnių kardiovaskulinių būklių rizika. PROGRESS The perin- dopril protection against recurrent stroke study yra didžiausias tyrimas, kurio metu buvo nagrinėjama kraujo spaudimo sumažinimo vertė AKF inhibitorių perindoprilį derinant ar ne su į tiazidą panašiu diuretiku indapamiduapsaugant pacien- tus, kurie buvo patyrę insultą ar praeinantį išemijos priepuolį ir kurie serga arba neserga hipertenzija.

Vėliau atlikta šio tyr- imo pogrupių grikių košė nuo hipertenzijos parodė, kad gydymas perindopriliu ir indapamidu sumažino komplikacijų dažnį labiau nei monoter- apija perindopriliu.

Sveikatos receptas. Kepenų ligos žudo tyliai: kaip atpažinti iki išgirstant žlugdančią diagnozę?

Hipertenzijos insulto komplikacija apsauginio poveikio stiprumas tiesiogiai priklausė nuo kraujospūdžio sumažėjimo lygio. Insultu persirgusių ar praeinantį smegenų išemijos priepuolį patyrusių pacientų hipertenzijos gydymas labai sumažina ne tik pakartotinio insulto dažnį, bet ir bendrą širdies ir kraujagyslių sistemos įvykių riziką.

kartą ir visiems laikams atsikratykite hipertenzijos

Pagal naujausias m. Hipertenzijos gydymo nauda daugiausiai priklauso nuo kraujospūdžio sumažinimo lygio, todėl gali būti vartojami visi galimi vaistai ir racionalūs jų deriniai, nors daugiausiai duomenų gauta iš AKF inhibitorių ir angiotenzino receptorių blokatorių tyrimų, kurie kartu skirti su diuretikais arba kitas įprastinis hip- ertenzijos vaistais.

Pavojai, tykantys sergančiųjų arterine hipertenzija

Pastarųjų metų tyrimų rezultatų analizė parodė, kad kraujospūdžio sumažinimas sumažina insulto riziką. Tačiau hipertenzijos gydymo veiksmingumas mažinant baltosios medžiagos pažeidimų riziką, taip pat pažinimo funkcijų sutrikimą ir silpnaprotystės progresavimą nėra iki galo aiškus. Akivaizdu tik tai, kad pažinimo funkcijų blogėjimas ir sergamumas silp- naprotyste turi tiesioginį ryšį su kraujospūdžio dydžiu.

kraujo klampumo hipertenzija

Tyrimų duomenys leidžia manyti, kad hipertenzijos gydymas gali šiek tiek atitolinti šių sutrikimų hipertenzijos insulto komplikacija.

Naujienos apie sveikatą.